关于落实《山东省基本医疗保险、生育保险医用耗材目录（2025版）》的通知

枣医保发〔2026〕4号

各区（市）医疗保障局，市局各科室、市医疗保险事业中心：

根据省局《关于印发〈山东省基本医疗保险、生育保险医用耗材目录（2025版）〉的通知》（鲁医保发〔2025〕40号）要求，现就我市基本医疗保险、生育保险医用耗材支付政策有关事项通知如下：

一、明确支付范围

严格执行《山东省基本医疗保险、生育保险医用耗材目录（2025版）》（详见附件），将目录内医用耗材全部纳入我市医保支付范围。对于此前我市已明确发文纳入医保支付范围，但省目录未纳入的医用耗材，以及我市没有限定支付条件但省目录限定支付范围的医用耗材，均设置过渡期至2027年12月31日，过渡期内继续按照原政策执行，过渡期结束后统一执行目录有关规定。

二、统一支付标准

纳入我市医保支付范围的医用耗材，根据价格分类确定个人先行自付比例：职工医保参保人使用医用耗材时，单价在1000元（不含）以内的不设个人先行自付比例，1000元（含）以上的个人先行自付20%；居民医保参保人使用时，单价在100元（不含）以内的不设个人先行自付比例，100元至1000元（含）的个人先行自付15%，1000元（不含）以上的个人先行自付20%。

其中集采中选的医用耗材，以中选价格作为医保支付标准，不设个人先行自付比例；集采非中选的医用耗材个人先行自付20%。

三、强化落地执行

本通知自2026年4月1日起正式执行。各区（市）医保部门要加强宣传引导，指导辖区内定点医药机构做好耗材信息对照映射，确保政策落地落实。执行期间若国家、省医保部门政策调整，从其规定。如遇重大问题，请及时向市医保部门报告。

附件：《关于印发〈山东省基本医疗保险、生育保险医用耗材目录（2025版）〉的通知》

枣庄市医疗保障局    

2026年3月30日