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医保基金使用情况检查

定点零售药店

2020年以来医保基金使用情况检查。

是否以聚敛盗刷社保卡 、诱导参保人员使用社保卡购买化妆品 、生活用品骗取社会保险基金支出

120家药店，抽查比例为70%，系统抽查数为75家

定点零售药店

一般检查事项

现场检查、书面检查、数据分析等

市、县级医保部门

4月15日-11月30日

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民营定点医疗机构

2020年以来医保基金使用情况检查。

是否存在分解住院 、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗 、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、一般检查医用耗材、诊疗项目和服务设施；为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；造成医疗保障基金损失的其他违法行为

定点民营医院，抽查比例为10%，系统抽查数为6家

民营定点医疗机构

一般检查事项

现场检查、书面检查、数据分析等

市、县级医保部门

4月15日-11月30日